沒有造成麻痹或者稱為馬尾綜合癥的椎間盤突出,可以采取非手術治療。保守治療如物理療法、熱療、藥物止痛等可以緩解疼痛。如果癥狀持續不能緩解或者加重,則必須進行手術。

下述方法非常重要:

①內鏡外科---鎖孔手術

現代外科技術越來越替代傳統開放手術,其中最重要的是微創技術。外科醫生運用微創技術治療椎間盤突出時,使用精密的設備和器械,通過“鎖孔”將內窺鏡和器械置入病變部位,在內窺鏡直視下,手術部位局部放大,清楚地觀察解剖結構,醫生使用小巧的鉗子摘除病變組織,達到與開放手術同樣的目的。但病人只需要局部麻醉,基本不出血,臨近組織不受干擾,創傷 小。TESSYS---椎間孔鏡技術就是這樣一種既溫和又有效地微創技術。

②顯微外科

病人全身麻醉,醫生做一個2~4cm的切口,在顯微鏡輔助下,直達病變部位,摘除已經擠出的膠狀物質和退變的椎間盤,松解神經根。但必須切開肌肉和韌帶,術后肌肉和傷口的疼痛是無法避免的。手術精確度比傳統開放手術高。

③傳統開放手術

今天,這種常規的手術方法通常只用于那些手術區域必須盡可能大的病例。開放手術摘除椎間盤必須進行全身麻醉,做3~10cm的切口,分離肌肉,剝離結締組織,咬除遮擋突出髓核的骨頭,才能達到手術目的。缺點主要包括術后活動性受限,神經核血管損傷的風險。

顯微外科、開放手術以及后路椎間盤鏡(MED技術),都是通過后方進入,肌肉、韌帶的剝離是必需的。術后形成的瘢痕組織容易造成椎管和神經的粘連。椎間孔鏡技術時通過側方進入,避免了對后方重要結構的干擾。

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